其他药物或者联合用药？

　　看这个之前，先看下第十六条，弄清楚什么是肥大细胞，什么是组胺，哪些因子参与了过敏的过程。

　　鼻喷激素很强，基本上从根本上掐断了过敏炎症，但是有些时候，症状不重的时候，用不到这么强的药，所以，还有其他药物可用。另外，当鼻喷激素不能控制症状的时候，还可以联合其他药物治疗。

　　●口服抗组胺药：如果表现仅仅是打喷嚏和鼻痒，没有其他问题，如果家长不愿意用激素，那么可以选用抗组胺药控制。因为这两个表现主要是组胺导致的。当然鼻喷激素能防一切，效果更好，使用也是完全没问题的。口服抗组胺药推荐使用二代的，比如西替利嗪（仙特明，6月龄以上可以使用）或者氯雷他定糖浆（2岁以上可以使用）。抗组胺药使用疗程不少于2周。口服抗组胺药对鼻充血导致鼻塞的效果不是非常好。

　　●鼻喷抗组胺药：该药物直接在鼻腔过敏处起到抗组胺效果，并且有抗炎作用，能减缓鼻塞，所以效果比口服的好些，但是它只能缓解鼻部的症状，对于合并的过敏性结膜炎起不到口服抗组胺药的效果。

　　鼻喷抗组胺药起效比激素快，大约15分钟见效，其中氮卓斯汀（爱赛平）可以用在大于5岁的孩子上，每日1-2次使用，也是液体的喷剂，使用方法同激素喷剂。过敏性鼻炎时，该药物使用至少2周。

　　●色甘酸钠：这是肥大细胞稳定剂，肥大细胞稳定了，就不释放各种因子了，就把过敏给截住了。所以，这个在预防上效果更好，对于已经释放出的各种因子没有效果。因为代谢快，这个药每日要用3-4次，比较麻烦，并且是滴鼻的，用起来也不是很方便，一般就不用啦。如果使用，疗程至少2周。

　　●孟鲁司特钠：这是抗白三烯的药，白三烯在组织充血、水肿方面起到很大作用，所以孟鲁司特钠可以起到减轻流鼻涕、鼻塞作用，但是对于止痒、减少喷嚏上效果稍差。因为还能减少其他部位（气管粘膜、眼结膜）的充血水肿，所以，还可以缓解过敏性结膜炎、哮喘的程度。在孩子合并哮喘、过敏性结膜炎时，可以使用鼻喷激素+孟鲁司特钠。如果拒绝使用激素，那可以使用口服抗组胺药+孟鲁司特钠，但效果可能没有激素好。该药物晚上睡觉前使用，疗程至少1月。

　　●羟甲唑啉：这个是局部减充血药，通过收缩血管的作用，缓解局部充血、水肿。该药品不同的浓度用于不同年龄段的儿童，大于6岁的，使用0.05%的，2-6岁的，使用0.025%的，小于2岁的，使用0.0125%的。每日2次，每次1-3喷。该药品使用最长不能超过7天，因为有药物反弹作用，会导致充血更加严重，一般用3天就需要停了。一般对于过敏性鼻炎，鼻部充血是结果而不是原因，用鼻喷激素从根本上能缓解，所以，羟甲唑啉不是一线用药。

　　这么多的药，怎么选择呢？

　　●如果症状非常轻，就是流鼻涕和鼻痒打喷嚏，每次持续时间很短，可以选择使用口服抗组胺药（大于6月龄）或者鼻喷抗组胺药（大于5岁）；如果还有鼻息肉，或者伴有哮喘，可以加用孟鲁司特钠。当然，直接选择使用鼻喷激素效果更好。

　　●如果症状较重，持续存在，那么首选鼻喷激素；如果效果不佳，可以联合使用鼻喷抗组胺药，或者联合减充血药（不要使用太久）；如果有哮喘，可以联用孟鲁司特钠；如果合并过敏性结膜炎，那就使用鼻喷激素喷鼻，抗组胺滴眼液（奥洛他定）滴眼睛，各治各的。如果孩子伴有其他过敏性皮疹，那么就口服西替利嗪等抗组胺药。

　　过敏性鼻炎怎么预防？

　　第一，平时不要太干净，再次强调，过敏都是城市儿童大于乡村儿童，因为城市里用了太多的杀菌、消毒剂，把微生物都杀死了。孩子们接触不到这些微生物，体内菌少，那免疫系统就没什么可以杀，会变态的。变态后，就把进入体内的好东西也杀，不仅杀，还搞出大阵势，损伤自己的组织、器官，这就是过敏反应。

　　所以，不要太干净，不要老使用消毒剂（84，酒精等）擦地，擦手机，这些把菌都杀死了，导致孩子过敏就多啦。不要每天都高温消毒奶瓶，不要总是每天都用紫外线消毒奶瓶，不要每次母乳前都用湿巾擦乳房......,让孩子吃点菌，没事。

　　但是，我们不欢迎明确导致孩子生病的菌，比如，腐烂的食物，发霉的物体，不要要孩子碰，这些菌太厉害，孩子受不了。

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