儿童过敏高发季如何规范诊治

　　当下，是过敏的高发季节。哮喘、湿疹、荨麻疹、结膜炎、鼻炎……看似不同部位、不同症状的疾病，都可能源自于同一个病因——过敏。特别是儿童时期的过敏，如果得不到控制，有可能逐步发展成为鼻炎、哮喘等疾病，严重时甚至危及生命，而食物过敏如果得不到控制，也会影响儿童的生长发育。

　　据世界变态反应组织统计，全球过敏性疾病的总发病率高达22%，其中过敏性鼻炎的发病率为17%，支气管哮喘（简称“哮喘”）的发病率为11%，而且发病率以每10年2~3倍的速度增加。对此，世界卫生组织明确指出：“过敏性疾病已成为21世纪影响人类健康的全球性疾病。”在我国，针对儿童支气管哮喘的流行病学调查也显示，其患病率从1990年的1%增加到2000年的2%，2010年又增加到了3%，上海、香港则分别达到了7%和10%。尽管如此，目前来看，家长和儿科医生对儿童过敏的认知和治疗普及率都相对较低。

　　儿童过敏有哪些具体症状，会带来哪些危害？如何把好儿童过敏预防、诊断和治疗的第一道关口，减少过敏疾病的发生和发展？日前，记者采访了相关专家。

　　过敏性疾病在不同病程有不同症状

　　“在婴儿时期的过敏表现就是湿疹。引起湿疹的原因一般是对牛奶蛋白过敏，此时也会出现腹泻、便秘等胃肠道不适症状。以后随着年龄的增长，过敏就可能进一步表现在呼吸道疾病，例如过敏性鼻炎、打喷嚏、流鼻涕、鼻子堵，如果过敏继续发展就有一些人会出现哮喘的症状。”国家呼吸系统疾病临床研究中心主任、亚洲儿科呼吸学会主席、首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科主任医师申昆玲教授表示，过敏性疾病在不同的病程分别出现湿疹、鼻炎、哮喘等不同症状。

　　那么，患过湿疹的孩子在以后出现呼吸道过敏的比例是多少呢？申昆玲介绍说，研究显示，在婴儿时期由牛奶蛋白引起湿疹的孩子，在学龄前期和学龄期大概有40%会发生呼吸道过敏。

　　“随着病程的发展，一部分过敏性疾病患儿的气道可能出现不可逆的慢性损伤，使得他们成年后出现慢性过敏性气道疾病。”申昆玲说，过敏引起儿童的鼻炎和鼻窦炎不仅会影响到呼吸，还有可能导致儿童整夜不能入睡、张口呼吸、打呼噜等，甚至引起头疼，影响注意力，而哮喘严重发作时可以导致气道突然关闭，呼吸、心跳突然停止甚至危及生命。“这对于家庭和整个国家来说，无疑会加重负担。”申昆玲说，在她看来，从婴幼儿时期就注意防治过敏疾病，从喂养、药物治疗等多个方面帮助家长防治儿童过敏，阻断其病程向更严重的方向发展，是当前儿科医师面临的挑战。

　　对于过敏性疾病发生的原因，世界各国也给予了很多关注。据世界过敏组织前主席兰尼·罗森瓦瑟教授介绍，通过既往的研究发现，顺产的婴儿会比剖腹产出生的婴儿患过敏性疾病的风险更低，纯母乳喂养也会降低过敏的风险，而空气污染等环境因素则会加大儿童过敏的风险，家里面饲养宠物也能导致儿童过敏性疾病的发生率增加。“对过敏的防治是一个牵涉到环境、饮食、生活习惯等多方面的综合治疗方案。”他说。

　　多数儿童过敏未得到规范治疗

　　据申昆玲介绍，他们针对支气管哮喘的流行病学调查显示，全国范围内儿童哮喘的患病率在1990年为1%，2000年增加到2%，到2010年又增加到了3%。“中国儿童的过敏性疾病，食物过敏、哮喘、湿疹、过敏性鼻炎都呈非常显著的增长趋势，其分布和发病率已经与国际水平接近。”申昆玲表示，与此相对应的却是，父母和儿科医生对儿童过敏的认知和治疗仍与国际水平差距较大，目前大部分儿童的过敏性疾病未得到规范、及时的治疗。

　　“我们也收治过很多由于食物过敏导致营养不良的婴儿，例如牛奶过敏引起来的消化道出血，有的孩子血色素只有不到6克，这是很严重的贫血，做了肠黏膜活检之后发现是牛奶蛋白过敏引起，停了牛奶之后，所有过敏症状都没有了。”申昆玲说，“这些过敏症状，其实需要我们不断地科普，让家长来了解。”

　　另一方面，儿科医生作为家长接触最多的儿童喂养和疾病治疗指导者，在过敏性疾病治疗方面也一直未曾获得系统的培训和理念的更新。

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