微量元素临床意义(2)

　　补铜的药物：1％硫酸铜、葡萄糖酸铜

　　四、钙元素的生理意义：钙是构成人体骨骼和牙齿的主要成份，并在肌肉应激，神经冲动传递，心动节律维持，血液凝固，细胞黏着等生理过程中有着举足轻重的作用。钙还参与血凝过程，并对一些酶系统起激活作用，此外，钙还是各种生物膜的一部分，是维持细胞内胶质完整性所必须的。

　　1、钙元素的临床意义

　　缺钙会妨碍铁和其它矿物质的吸收，只有钙供应充足，孕妇体内胎儿钙储存及骨胳钙化和牙才能形成，儿童才能正常发育，成年人才能抗老防衰，老年人才能延年益寿。钙可防止结肠癌，直肠癌、降低血脂、预防血管硬化、抗血管栓塞。

　　若长期缺钙，儿童易患佝偻病(软骨病)；孕妇因满足不了胎儿的需要，易造成新生儿钙质不足，母体易患骨质疏松，甚至牙齿脱落；中老年人易患骨质增生、肩周炎、骨质疏松症。

　　缺钙的防治

　　2、与钙元素有关的疾病

　　降低：甲状旁腺机能减退，佝偻病、骨质疏松、肌肉痉挛、慢性肾衰、肾移植或进行血液透析者、维生素D缺乏、呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒、新生儿低钙血症等。

　　升高：甲状旁腺机能亢进，维生素D过多症、代谢性酸中毒、肿瘤等

　　3、含钙丰富的食物

　　牛奶及奶制品，乳酪、蜜糖、乳酸、杏、肝脏、萝卜、豆类及其制品、瓜子、芝麻、小白菜、虾皮、海产品、榛予、橄榄、花生、骨头汤、柑桔、山楂、芥菜、枣等

　　4、缺钙的治疗

　　改善饮食、增加户外活动、服用钙剂、适量补充维生素D

　　五、镁元素的生理意义：镁对很多酶系统，特别对与氧化磷酸化有关的酶系统的生物活性极其重要，是维持心肌正常功能和结构所必须的。当心脏缺血性损伤时，有维持心脏节律的作用，另外镁有抑制氟中毒的作用，并可控制胆固酵的不正常沉淀。

　　1、镁元素的临床意义

　　镁在抑制大脑皮层、解除精神紧张、焦虑状态方面及维持正常血压、扩张血管、缓解脑充血和降低高血压、降低血脂、预防血管硬化、抗血管检塞等方面都有明显效果，并有抗衰老、增强体质、控制周期性偏头痛等作用。

　　缺乏：厌食、恶心、呕吐、嗜睡以及虚弱是典型的早期症状，继而感觉异常、易怒、注意力下降、抽搐、痉挛、心律不齐；缺镁可导致钙、钾等电解质紊乱。

　　过量：导致低钙血症，神经系统紊乱，甚至发生心脏完全传导阻滞或心搏停止。

　　2、缺镁的防治

　　含镁丰富的食物：紫菜等海产品及蜜糖、菠菜、大豆制品、新玉米、花生、胡萝卜、黑枣、香蕉、黄花菜等。

　　缺镁的治疗：以食疗为主、氧化镁、氢氧化镁、硫酸镁

　　六、铅元素的生理毒性：铅毒性主要累及神经、血液、造血、消化、心血管和泌尿系统。对儿童智能产生不可逆的影响

　　1、铅中毒的临床诊断标准

　　高铅血症：连续两次静脉血铅水平为100～199ug/L

　　轻度铅中毒：连续两次静脉血铅水平为200～249ug/L

　　中度铅中毒：连续两次静脉血铅水平为250～449ug/L

　　重度铅中毒：连续两次静脉血铅水平为 ≥ 450ug/L

　　成人铅中毒：静脉血铅水平为 ≥ 400ug/L

　　2、铅中毒的临床危害

　　铅中毒能使儿童多器官、多系统受损，其临床经过缓慢、隐匿，具有不可逆性。由于儿童血脑屏障不成熟，中枢神经系统相对脆弱，对铅毒特别敏感。因此，常表现容易激动、多动、注意力短暂、攻击行为，或反应迟钝、嗜睡、运动失调，以及学习困难、智能发育落后等。此外，还可表现食欲减退、腹泻、腹痛、便秘、贫血、呼吸道感染、心律失常，以及体格发育障碍等多系统受损症状。铅毒还能导致钙、锌、铁等各类营养素丢失，造成相关酶系统紊乱、失活，引发疾病。

　　急性铅中毒临床表现为恶心、呕吐、口中金属味、腹绞痛、大便带血、剧烈头痛，极度疲乏。

　　亚急性铅中毒临床表现为显著贫血、头昏、气促、乏力、红细胞及血红蛋白明显降低。可导致泌尿系统炎症，血压变化，死亡，孕妇胎儿死亡等。

　　慢性铅中毒临床表现以神经系统症状为突出、神经亢奋至衰弱、多发性神经炎、中毒性脑病，其次是消化系统症状，早衰等。

　　3、铅中毒的防治

　　定期检测血铅水平，尽量少在含铅量高的环境中停留并养成良好的卫生生活习惯，少吃含铅量高的食物如：带子、蟹肉、鸭掌、虾肉、黄海、莴笋、芹菜、冬笋等。

　　驱铅口服液，如：千果花口服液、千牵口服液等；二巯基琥珀酸(DMSA)；依地酸二钠钙和二巯基丙醇联合驱铅，同时应保护肝肾功能并监测微量元素水平

　　七、镉元素的生理毒性：镉会对呼吸道产生刺激，会造成嗅觉丧失症、牙龈黄斑或渐成黄圈，镉经呼吸被体内吸收，积存于肝或肾脏造成危害，尤以对肾脏损害最为明显。还可导致骨质疏松和软化。

　　1、镉中毒的临床表现

　　镉在人体内的理想含量为零，人体内的镉都是出生后从外界环境中吸取的，主要通过食物、水和空气经呼吸道及消化道进入体内蓄积下来。吸入含镉气体可致呼吸道症状，经口摄入镉可致肝、肾症状。

　　急性中毒。经呼吸道中毒早期表现咽痛、咳嗽、胸闷、气短、头晕、恶心、全身酸痛、无力、发热等症状，严重者可出现中毒性肺水肿或化学性肺炎，有明显的呼吸困难、胸痛、咯大量泡沫血色痰，可因急性呼吸衰竭而死亡。经消化道中毒潜伏期短，通常经10～20分钟后，即可发生恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。严重者伴有眩晕、大汗、虚脱、上肢感觉迟钝、甚至出现抽搐、休克。

　　慢性中毒。引起肾脏损害，主要表现为尿中含大量低分子量蛋白质，肾小球的滤过功能虽多属正常，但肾小管的回收功能却减退，并且尿镉的排出增加。另外可导致肺气肿、贫血、嗅觉丧失、骨质疏松及前列腺癌。

　　2、镉中毒的防治

　　远离污染环境、不用镀镉器皿存放食品，特别是酸性食品、保持室内良好的通风。

　　3、镉中毒的治疗

　　对症治疗，防止肺水肿和肾损害；增加钙和磷酸盐的摄入，供给充足的锌和蛋白质；慎用依地酸二钠钙排镉

　　总之，微量元素在人体中起的重要作用越来越被认识和重视，其缺乏对儿童的生长发育影响尤为重要，微量元素检测对指导营养、预防疾病发生起着重要的作用。微量元素在儿童生长发育阶段起着重要的作用，合理的营养是儿童身体素质和健康的重要因素。据文献报道反复呼吸道感染、佝偻病、身材矮小患儿出现多种微量元素失调，如果能把微量元素检测纳入常规体检，对那些缺乏微量元素的儿童也可以做到早发现、早预防、早治疗。

　　儿童如果出现厌食、挑食、生长发育迟缓、反复感冒、口腔溃疡、贫血、佝偻病、身材矮小等症状时，都可能与某种微量元素缺乏或失调有关。微量元素的不平衡，可以致机体的免疫功能的障碍，易致一些感染性疾病的发生，发生呼吸道感染、支气管炎、肺炎、肠炎等。

　　据我院儿童保健科主任介绍，儿童缺乏微量元素，会影响儿童的免疫系统的功能和生长发育。 目前，微量元素对健康的作用，特别是对宝宝的正常发育和抗病能力的作用已经越来越受到家长和社会的重视。微量元素与孩子的生长发育密切相关，小孩缺钙会出现多汗、易惊吓、头发稀黄，严重的还会出现骨骼病变，在饮食上应多吃些牛乳、贝壳类；缺锌会导致宝宝生长发育迟缓，免疫力低下，所以应多吃些猪肝、蛋黄等；缺铁可造成缺铁性贫血，免疫力、抵抗力下降，缺铁可多吃动物肝脏、血制品及肉类，并注意补充维生素C；儿童缺镁容易感到疲劳，免疫力下降。获得镁的最好办法是多吃绿色蔬菜、胡萝卜、面粉等，常喝硬水。儿童缺铜也可导致贫血、发育迟缓等。富含铜的食物： 河虾、牡蛎、谷物、动物肝脏、鱼类、乳品、虾皮、莲子、黑芝麻。

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