注意缺陷儿童感觉统合训练

　　注意缺陷多动症（简称ADHD）指的是儿童早期发生的认知、神经发育异常的综合征，主要表现为注意力、抑制力、情绪状态调整能力上存在困难。

　　该类儿童的智力多处于同龄儿童智力的平均水平或稍低，部分儿童的智力水平会更高，呈现资优儿童的认知行为特点。

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　　发展

　　早在1845年，Hoffmann就已把儿童的过度活动作为病态来描述。美国精神病学会在由1987年开始制定1994年5月正式出版的（DSM-4）将其改称为注意缺陷障碍及伴多动或不伴多动的注意缺陷障碍（ADD或ADHD）无论是多动症或注意缺陷障碍均不涉及病因，而是症状描述性用语。

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　　流行病学

　　该障碍的发生率较高，估计占儿童的3%~6%左右。我国学者调查发现，男童发生该障碍的可能性明显高于女童，男女比例为4:1~9:1，儿童多动症的症状多出现于学龄前，在9岁时最为突出。

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　　特点

　　第一：智力基本正常。拥有正常的认知能力，理解指令和操作要求没有问题，学习能力和解决问题能力也不存在问题，在训练时他们可以准确、快速理解训练项目的操作要领，学习模仿能力强，并根据操作的实际情况适时调整训练内容和操作方式，也会主动尝试与众不同的操作。

　　第二：较好的运动能力。多数有良好的大运动能力，少数儿童的精细动作及动作的协调性略显不足。

　　第三：沟通交流有障碍但不严重。在与人沟通交流上，注意缺陷儿童可能会不太遵守交往规则，出现答非所问、有问无答、信息不连贯等现象。这种现象多源于自身的注意缺陷和行为冲动，也可能源于社会技能发展迟滞。

　　第四：注意力缺乏（是该类儿童核心特征之一）他们注意的集中性、持久性、转移、分配及容量存在缺陷。在学习、日常生活及训练中。他们往往表现为视而不见、听而不闻、不服从指令、不守规则、健忘、做白日梦、做事有始无终等现象。在阅读漫画书、看电视、电脑网络游戏等低认知负荷活动中，ADHD儿童的注意力与普通儿童没有差异，但在认知负荷较高的活动如：做作业、写作文等学习活动中，他们就难以保持应有的注意力。

　　第五：多动-冲动（是该类儿童的另一核心特征）表现为认知冲动和行为冲动。

　　◎思考问题草率匆忙，想法形成快但缺乏周密性，做事缺乏条理，自我监控能力差。

　　◎活动过度，总有不自主的多余动作，如坐弹簧，烦躁不安，有时会离开座椅漫游而不知，即使在陌生的环境中，他们也无所顾忌。好动虽然是儿童天性，但ADHD儿童的认知和行为往往缺乏明确的目的性。计划性和程序性，他们对自己的心理过程和行为表现往往无清晰而有效的察觉、监控、反馈和自我调节。

　　案 例

　　路路今年六岁，上幼儿园大班，理解指令和操作没有问题，可以理解训练的操作要领学习模仿能力较好，但是重复两三次就不愿意做了，不服从老师的指令，不守规则，做事情老是有始无终，上课老是晃头晃脑，一刻也闲不住。身体坐不稳，不断的调整姿势，注意力也集中不起来。

　　→ 训练方式举例：

　　1.触觉功能训练

　　海洋球池单指令单动作训练：让孩子在海洋球池中挑敛相同颜色的海洋球将其全都堆放在一个角落里  或者让孩子依靠触觉在海洋球池中寻找散落在各处的触觉球。

　　触觉训练有两个目的：其一改善其触觉敏感或过分迟钝的问题，其二借助触觉训练项目及其设备，进行触觉与其他感觉、动作及认知言语的整合训练，提高孩子对信息感知、加工及输出的统整水平。

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