胎儿系统性超声检查很重要

　　超声技术应用于产科临床已有40多年的历史，目前已成为孕期保健中必不可少的检查内容，每个孕妈妈在孕期都要进行超声检查。其中孕20-24周的胎儿系统性超声筛查是最重要的一项检查，通俗来说就是各位孕妈妈说的“大排畸”。虽然产检时医院会要求每个孕妈妈都需要做，但是很多孕妈妈并没有意识到这项检查的重要性，或者说并不详细了解这项检查的意义及检查内容，下面我们根据下面的内容来一起看看。

　　一、孕20～24周胎儿系统性超声筛查

　　此阶段胎儿的大部分器官的结构已经发育完全，是进行胎儿畸形检查的最佳时机。对胎儿进行从头到脚系统性检查，可发现头颈部、心肺、消化系统、泌尿**系统和四肢等畸形。按国家卫生和计划生育委员会(原卫生部)《产前诊断技术管理办法》规定，初步筛查的六大类畸形为：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。

　　根据国际妇产科超声学会[8]和中国医师协会超声医师分会[3]制定的产前超声检查指南，中孕期系统超声筛查包括。

　　1.胎儿数目；

　　2.胎方位；

　　3.胎心率；

　　4.胎儿生物学测量：①双顶径；②头围；③小脑横径；④股骨长度；⑤腹围；

　　5.胎儿解剖结构：①胎儿头颅：颅骨强回声环、大脑半球、脑中线、侧脑室、丘脑、小脑半球、小脑蚓部、颅后窝池；② 胎儿颜面部：上唇连续性；③胎儿颈部：有无包块、皮肤水肿；④胎儿胸部：双肺、心脏位置；⑤胎儿心脏：四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面，对可疑胎儿心脏大血管畸形者，建议进行胎儿超声心动图检查；⑥胎儿腹部：腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐带腹壁入口；⑦胎儿脊柱：脊柱矢状切面观察脊柱连续性，必要时做冠状切面及横切面扫查；⑧胎儿四肢长骨；

　　6.胎儿附属物：①胎盘及脐带：胎盘位置、厚度、胎盘成熟度、脐带血管数目；②羊水量：用羊水最大深度或羊水指数评估羊水量；

　　7.孕妇子宫：宫颈内口，子宫肌瘤等情况。

　　二、超声筛查和诊断胎儿畸形的局限性

　　超声筛查由于受到胎儿孕周、体位、羊水量、孕妇腹壁厚度、超声设备及检查者的经验等影响因素的限制，有些结构不能被完全清楚地显示，而且某些胎儿畸形的超声表现随孕周增大而变化，因而超声诊断的准确性受到影响，胎儿畸形检出率不能达到100%。

　　超声筛查胎儿畸形敏感性为13.3%～82.4%，平均40.4%。对此，需临床医生与产妇进行充分地沟通和交代，避免不必要的医疗纠纷。

　　三、目前，国内外文献报道的部分胎儿畸形产前超声检出率如下。

　　1.开放性脊柱裂为61%～95%；

　　2.胎儿唇腭裂为26.6%～92.5%；

　　3.单纯腭裂为0～1.4%；

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