怀孕前请检查甲状腺功能(2)

　　甲减患者的科学备孕方法

　　甲减患者的激素特点

　　对于备孕妇女而言，首先应该检查甲状腺激素水平，一定要同时检查甲状腺抗体水平。甲减患者的检查结果，最常见的一般显示血清TSH水平正常或轻度升高，甲状腺抗体水平正常或升高。只有少数病人同时存在甲状腺激素水平降低。

　　备孕时的治疗方法

　　目前，治疗甲减的方法就是吃甲状腺素，我们在医院或药店得到的甲状腺素一般有二类，三种。第一类是左旋甲状腺素是人工合成的甲状腺素，进口产品叫“优甲乐”，德国生产。国产的叫“雷替斯”。一般有两种剂型，即每片100微克和50微克。第二类是甲状腺片，是用牛、猪或羊的甲状腺烘干后压成的片剂，每片含量为40毫克。其剂型的稳定性差，剂量不容易掌握，备孕及怀孕的妇女，不建议使用。该药没有任何副作用，对于胎儿不但没有副作用，而且是必不可少的。因为孕早期(20周内)胎儿不会生产甲状腺素，必须消耗母体的甲状腺素。

　　备孕时甲功控制目标

　　甲状腺抗体水平正常的备孕女性TSH水平应该小于1.0mIU/l，抗体水平升高者应该把TSH水平控制在0.5 mIU/l左右。

　　Tips备孕的甲减女性，在治疗阶段应该注意避孕。因为甲减时其血清甲状腺激素水平降低，会影响原始卵母细胞的发育。治疗过程中，血清TSH水平完全正常后，最好等2～3个月经周期，这样才能保证所排**质量完全正常。否则，急于怀孕，可能受**质量的影响，造成胎儿质量下降。其实，如果是甲减的男性，也应该在TSH水平正常三个月以后再怀孕，否则，也会因甲减时较差的**质量影响受精卵的质量。

　　医生对准备做试管婴儿的女性说的话：对于准备做试管婴儿的备孕女性，建议在促排卵前检查甲功。因为促排卵会加重甲状腺负担，造成轻微甲减。在移植前一定要把TSH水平控制1.0mIU/L以下。如果同时存在甲状腺抗体水平升高，TSH水平最好控制在0.5mIU/L以下。否则，移植成功后，尤其移植两个以上胚胎时，母体甲状腺素水平会迅速下降，发现时可能已经发生胚胎停止发育。移植成功后马上复查甲功，及时调整优甲乐的用量。

　　甲减患者的饮食指导：甲减患者，尤其是生活在海边等富碘地区的女性，一般主张禁碘，不能进食海产品，特别是紫菜、海带等，连碘盐都应该禁止。有人主张在备孕时就解除禁碘，但我不主一张这样做。因为，有的人可能备孕一、二年都没有成功怀孕。不过，一旦怀孕，应该立即解除禁碘，并且立即复查甲功，及时调整优甲乐剂量。优甲乐要终身服用，整个孕、产及哺乳期都要服药。

　　甲亢患者的备孕方法

　　我们一般不主张甲亢患者怀孕，最好将甲亢治愈后再怀孕。因为甲亢可引起心脏负担，怀孕后也可引起心脏负担加重，甲亢患者怀孕后可出现一些严重的妊娠期并发症，比如妊娠期心衰、高血压等。抗甲状腺药物也可能对胎儿产生不良影响。同时妊娠可以影响甲亢的病情发展，容易出现症状的波动。

　　如果一个甲亢患者病情得到有效控制，或亚临床甲亢患者意外怀孕了，而且又想生育，建议其带药怀孕。孕期甲亢患者可以使用丙基硫氧嘧啶，而不是甲巯米唑。在整个孕期应当把甲功控制在轻微甲亢水平，否则，过多的抗甲状腺药物可能会造成胎儿甲减。并且孕期要每月测定一次甲状腺激素水平。

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