孕期感染水痘5大问与答

　　水痘是一种具有高度传染性的疾病，孕妇一旦感染，有可能导致胎儿畸形或造成胎儿死亡，因此必须小心预防。然而，若不慎在孕期感染水痘，孕妇该注意哪些问题呢?让我们来听听妇产科医师怎么说。

　　Q:什么是水痘?

　　A：水痘是一种人类带状疱疹病毒的感染，好发于秋冬及早春季节，以儿童最容易被感染。感染前期会有发烧、倦怠等类似感冒的症状，之后会出现丘疹，由脸部向身体逐渐扩散。

　　水痘患者从发疹前两天到疹子消退前都具有传染力，且传染力很强。很多成年人在儿童时期曾经得过水痘，因而产生抗体并且有终身免疫的能力。

　　Q:如果我被传染到水痘如何得知胎儿是否被传染?

　　A：怀孕初期得水痘而造成胎儿畸形的几率算不上高，超声波诊断也有其局限性。利用抽取羊水或胎儿脐带血测定抗体和病毒基因，可确认是否有直接的胎儿感染，但这种侵犯性的诊断本身有风险，目前不建议作为常态的检查。

　　Q:孕妇如果得水痘会有什么后遗症?

　　A：水痘好发于儿童且通常症状轻微，而成年人被感染后，因为身体免疫力较强，会更激烈地对抗病毒，病情反倒会比较严重，除了发烧、皮疹更严重及持续时间更长之外，发生脑膜炎及肺炎等并发症的几率也比较高，甚至可能造成死亡。如果严重感染，需要接受抗病毒药物的治疗。

　　Q:如果不记得小时候有没有得过水痘，该如何得知自己有没有免疫的能力?

　　A：想知道自己对水痘有没有免疫能力，可以做抽血检查，检测血液中的水痘抗体，进而得知身体是否有抵抗的能力。没有得过水痘且体内没有抗体的成年女性，如果正考虑怀孕，可与医师讨论是否要打水痘疫苗以及如何避免感染。必须注意的是，水痘疫苗是一种活性减毒疫苗，打疫苗后的3个月内不宜怀孕。

　　Q:怀孕期间感染到水痘会不会影响胎儿?

　　A：水痘病毒是少数会致畸胎的病毒之一。如果在怀孕12周以内感染，导致胎儿畸形的几率为0.4％；怀孕13～20周时感染，几率则为2％。

　　水痘病毒所造成的先天胎儿畸形包括小头、体重过轻、手脚发育不全、皮肤结疤、先天性白内障以及脑部钙化等，但医学上并不认为这种情形一定需要终止怀孕，因为2％～3％的胎儿畸形率并不算太高，而是否需要终止怀孕是一个需要综合判断的问题。如果父母亲认为无法忍受哪怕一点点胎儿畸形的可能性，也可以考虑终止怀孕。

　　不过，如果母亲在临近分娩时得水痘，常会造成新生儿一出生便有严重的水痘感染，因为孕妇从感染到产生抗体来保护自己及胎儿大约需要5天的时间，所以在孕妇感染后4天之内出生的婴儿，症状最为严重，死亡率高达30％，出生后5～10天会产生皮肤症状并同时出现肺炎。这种情况下，新生儿一出生，应该马上为其注射免疫球蛋白来替代母亲体内尚未产生的抗体的作用，以保护新生儿。如果孕妇感染水痘超过5天后婴儿才出生，因抗体已经形成，婴儿的症状会比较轻微。

　　孕妇感染水痘的治疗方式

　　当孕妇感染水痘时，医师一般会给予抗病毒药阿昔洛韦(无环鸟：苷)来进行治疗；而对于体内没有水痘抗体的孕妇，则会先给予水痘”免疫球蛋白注射，以减轻病毒感染，并加强抗病毒药的疗效。

　　此外，还必须注意孕妇是否咳血的症状。如果出现该症状，建议做胸部X光检查(照射时要以铅衣遮盖腹部)，来确认是否并发水痘性肺炎。

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