言语和语言发育障碍(2)

　　⑤社交发育延迟，兴趣明显受限。

　　⑥预后比表达性语言障碍差。具有听觉障碍者和感觉综合分析有困难的重症病人，预后多较差。

　　（3）伴发癫痫的获得性失语（Landau-Kleffner综合征）：主要表现为理解性失语。是指患儿在病前语言功能发育正常，病后丧失了感受性和表达性语言功能，因此本综合征又称为“伴发癫痫的获得性失语”。在一开始出现言语丧失的前后2年中，出现累及一侧或双侧颞叶的阵发性脑电图异常或癫痫发作，而非语言智力和听力正常。本病原因不明，但临床特征提示有可能是脑炎所致。其特征为

　　①典型病例起病于3～7岁，但也可起病更早或更晚。

　　②多突然起病，病前言语功能发育正常，失语症状的出现及进展迅速，语言技能多在数天或数周内即告丧失。通常不超过6个月。

　　③抽搐与语言丧失在发生时间顺序上变异很大，二者发生间隔可为数月到2年。

　　④最具特征性的是感受性语言严重受损，听觉性理解困难常为首发症状。

　　⑤有些患儿变得缄默不语，有些则只能发出无法理解的声音，也有一些表现为较轻的讲话不流利和表达不清并伴有发音障碍。

　　⑥在语言开始丧失后的数月内，行为和情绪紊乱很常见，但当患儿能重新运用某种交流方式以后，这种情况会趋于改善。

　　⑦本症病因未明，有可能是一种脑炎。主要是对症治疗。约2/3患儿遗留轻重不等的感受性语言缺陷，大约1/3完全恢复。

　　2.言语发育障碍

　　（1）特定言语构音障碍：是一种特定言语发育障碍，患儿运用语言的能力低于其智龄的应有水平，但言语技能正常。特定言语构音障碍在言语障碍患儿中占很大比重，然而病因尚不明了。

　　获得语音的年龄以及不同语音的获得顺序存在着明显的个体差异。正常发育儿童在4岁时常有发音错误，到6岁时能学会大多数语音，尽管可能存在某些复合音的发音困难，但不应妨碍交流。到11～12岁时，应能掌握几乎全部发音。

　　发音学习延迟和偏差的儿童常出现以下症状。

　　①讲话时发音错误，使人很难听懂，“讲话像外国人”。

　　②语音省略、歪曲或替代，给人的感觉是讲话太快太急。

　　③同一语音发音不一致，即在某些词中发音正确而在别处则否。

　　（2）言语流利障碍（口吃）：是一种表现为言语节律异常的言语障碍。常见的口吃有两种，即痉挛性口吃与强直性口吃。前者是发音器官肌肉的痉挛，出现多次重复第一个字的音节，后者是发音器官肌肉的强直，难以发出或停顿在某一字上。口吃的临床表现有以下8点特征。

　　①开始讲话时有紧张及挣扎的表现。

　　②开始的词有声音延长。

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