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　　我现在已经说服大家相信，过大的体重可破坏许多女性的生育力，那怎么办呢？假如我已经掌握了解决所有女性的这一问题的答案，这本书就会成为一本讲饮食方案而不是生育问题的畅销书。但是，有些基本规则是所有有效减肥计划共有的，而且我们会一一研究这些计划。另外，有多囊卵巢综合症的女性经常会发现，某一种特别的饮食类别、低碳水化合物和高蛋白的饮食，对她们尤为有价值。美国糖尿病协会提供的一种改进的饮食方案也许是最好的选择。这个特别方案提供为普通人口的有效减肥方法，但是，我特别想强调这个方案对患有多囊卵巢综合症的女性的作用。

　　要想成功减肥，所涉及的就不仅仅是改变饮食。在这一章里，我会评估成功减肥计划中其他重要的部分。请记住，如果决定着手饮食方案的改进，首先还是应该去听听医生的意见。

　　哪种饮食方案最好？

　　大多数讲饮食的书都声称，他们的新方案利用了新陈代谢、消化、动机或生理学的某一独特层面，使某一种方案比其他方案更有成效。对某一个人而言，某些策略也许比另外一些更有效果，可是，无论我们选择哪一个，饮食方案总体的主题却总是非常简单的：消耗的热量如果大过摄取的热量，人就会瘦下来。无论我们采纳的是一种蛋白质饮食方案、大米饮食方案、流质饮食方案、低脂饮食方案、体重守护者或其他什么方案，其原理是一样的，摄取的热量小于消耗的热量。这意味着我们要么限制摄入的热量，要么增大活动量使燃烧的热量大于吃进去的东西。当然，最好的办法是把限制热量与锻炼身体两者结合起来。

　　根据我的经验，大多数人都意识到热量限制与锻炼身体对成功减肥的重要性，而绝大多数依靠饮食方案的人却在寻找更简便的办法。尝试过流行饮食方案又轻松减掉相当一部分体重的人，他们的证言听上去极吸引人，极有趣。如果大家注意多年来流行的饮食方案，就会注意到，总是同样一些东西来来去去的，每隔10年15年就翻出来炒作一次。

　　并不存在对任何人都能提供最佳饮食疗法的神奇食谱或多种方案的合并食谱，许多人相信，他们摄取的食物里的碳水化合物或脂肪含量，就是决定他们是否会长胖的根本原因。1992年，美国疾病控制中心的鲁道夫•雷贝尔医生和朱尔斯•赫什医生及其同事进行的一项研究成果发表在《美国临床营养学会刊》上。将受试者安置在一间专门的病房里，每一份热量都有监测。食物的脂肪含量从0到70%不等。影响其体重增减的唯一因素是所摄取的热量总数，脂肪含量并没有差别。在现实中，由饼干和冰淇淋构成的饮食可有效降低体重，但要求摄取的热量总数少于人体所需的热量。

　　虽然低热量饮食法的整体思考很重要(摄取的热量小于人体所需)，但这只是一个过分简单化的观点。不同食物会在人体内引发不同的代谢反应。食物的搭配及所摄食物组别的比例也是有效减肥的重要考虑因素。因为每个人都有不同于他人的生理学，因此，特种饮食法在某些人的身上可能比另外一些人更加有效。很显然，个人的食物偏爱对于一种饮食方案来说才是关键的成功因素。动机也是许多饮食方案得以成功使用的一个重要因素。

　　我们如何知道应该选择哪一种饮食呢？我们来看看已经不再流行的一种“低脂”食法。美国人花费了很大代价才得知，“低脂”或“无脂”并不等于“不增体重”。大多数低脂食物都有极高的碳水化合物，而食物中过量的碳水化合物都会在体内转换成脂肪。这样的话，许多应用“低脂”食谱的减肥者就打破了食疗法的第一条规则——他们实际上在摄入而不是燃烧更多热量，因此还在长胖。在我们前面提到的由疾病控制中心提供的同一篇研究文章中，进行低脂食物疗法的人当中，40%虽然控制其脂肪摄入，却并没有降低热量消耗。这并不是说“低脂”食谱就不管用，而是说假如我们当真选用了一种低脂饮食，那就必须是一种低热量食谱。

　　目前最流行的是一种高蛋白、低碳水化合物的饮食法：碳水化合物才是人太胖的关键。另外一方面，素食者却食用高碳水化合物和低蛋白的食物，而且我到现在还从来没有见到过一位肥胖的素食者。所以，许多看起来不同的饮食方案，其实都可能产生效果。这正好强化了这样一个事实：无论选择哪种方案，记住热量就可以了，然后选择一种可以长期持守的方案。

　　选择一种正好符合自己的口味与偏爱的饮食方案是长期坚持的关键。有些女性需要这种产品的结构，又喜欢另一种产品的注册营养师，还有的希望有医生密切跟踪以使饮食方案获得成功。另外一些人也许不知道如何控制自己的食物摄取量，因此希望试一试阿特肯斯医生的高蛋白饮食，因为根据他的这种饮食法，食物总量并不受限制。有些女性并不想放弃她们原来喜欢的许多食物，因此，对于这些人来说，将原来的正常饮食按照比例缩小一些可能就是不错的一个选择。

　　有多囊卵巢综合症(PCOS)的女性的减肥法

　　我希望为某一类女性提供一种特别的减肥法，这一类女性就是患有多囊卵巢综合症的女性。这种病症是育龄女性中一种极常见的激素问题，也是与体重过大有关的常见生育问题。专家估计，育龄女性中至少有5%的人患有PCOS(我们在街上见到的20位女性当中至少有一位是)。多囊卵巢综合症还与流产的更高风险有联系。在我们医院，我每天都见到一位PCOS患者。

　　在第2章，我曾详细谈过PCOS，在这里，我来专门说说患有PCOS的女性如何解决减肥问题，重点在于有效减肥的策略。把这些通过饮食减肥的建议与平日的锻炼结合起来，这是治疗PCOC的第一条战线，通常都能解决问题。

　　如果身体过胖，月经不调，还有PCOS症的其他常见症状(烦心或过多的毛发增多或痤疮)，减肥多半是你最有效的治疗办法。好消息是，如果是PCOS，稍微减一点体重(目前体重的5%)往往就是显著改善生育力需要做的全部工作。改变饮食后发生的代谢变化会使你减轻几斤，开始一项锻炼项目就可以结束PCOS。另外一方面，如果有PCOS症状而又停经长达三个月以上，或者出血太多，或者只是想确认症状，我建议先去看医生，之后再考虑减肥的事情。

　　一般来说，我总是先让我所有的PCOS病人去看注册营养师，让营养师评估她们的情况，并拿出他们的意见。患有PCOS症的女性，值得去看当地注册营养师并与他们商量合适的饮食方案。事先打电话确保营养师熟悉PCOS和胰岛素抵抗。

　　对PCOS而言，最好的饮食方法就是一位女性能够坚持下去，无论她运用哪一种方案。哪怕只是限制食量也行，差不多任何一种饮食方案都管用。如果不知道究竟怎么看待饮食问题，某种类型的高蛋白、低碳水化合物的饮食方案或者用糖尿病人的食谱也可以。美国糖尿病协会提供的饮食方案是一个极好的选择。

　　在普通人中，这些饮食能有效促进减肥，但由于能够降低胰岛素水平，这些方案对PCOS患者的作用尤其突出。需要提请大家注意的是，高蛋白低碳水化合物的饮食只能在短期内获得成功，它不能构成合理的饮食型生活方式，因而无法持续较长时间。饮食方案越是严格，能够持续下去的可能性也越小。