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　　米歇尔现年27岁，她来看我的时候时我说：“我每个月来月经时痛得不行，出血量很大，而且看起来情况越来越糟糕。”她告诉我，她和丈夫正在考虑一年左右时间内成立一个家庭。我对她进行体检，发现她的子宫内有多处纤维瘤。由于她至少在一年之内并不想立即生孩子，我们就决定尝试口服避孕药以减轻出血和痛经。

　　米歇尔三个月后回到我的诊所，希望进行继续治疗和检查。她的纤维瘤并没有长大，因为服用了避孕药，月经也已经正常了。她计划在9个月内停止服用避孕药，然后准备怀孕。

　　她问，怀孕之前是否需要解决纤维瘤的问题。我对她说的话，是我对差不多所有患有纤维瘤的病人说的：除非她感到不舒服，有腹部压力、对药物不敏感的异常出血，除非纤维瘤已经在飞速生长(这是纤维瘤中并不具备特征的一种现象)，或者，除非怀疑纤维瘤是造成反复流产或长期不孕的原因，我建议她怀孕之前不要进行任何其他的药物或外科手术治疗。

　　停止服用避孕药的4个月后，我接到米歇尔打来的一个电话，说她已经怀上孩子了。孕期进展顺利，她的儿子杰勒米比预产期提前一个星期出生。

　　纤维瘤的治疗

　　纤维瘤最常见的症状是经血量大和严重的痛经，一般来说对药物比较敏感，比如避孕药和非类固醇类抗炎药(例如布洛芬或萘普生)。假如症状在服用这些药物后不见减缓，医生一般会建议大家去做超声波检查，或一种称为超声频谱仪的新式超声波检查。这些检测能确认纤维瘤的存在，测量其大小，并确定它(们)在子宫里的位置。除非症状无法治疗，或者治疗后反复发作，或者纤维瘤非常之大，或者会产生不良生殖后果——比如反复流产或不育——一般来说我们并不需要进行外科手术切除纤维瘤。很少有女性的纤维瘤发展到非得进行特别治疗才能怀上孩子的程度。一般来说，如果纤维瘤并无症状出现，并希望怀上一个孩子，那就不需要进行特别检查，也不必进行任何治疗。

　　有些医生建议，这些患有纤维瘤的女性选择特别的饮食习惯，或许有助于抑制现有纤维瘤的生长，并阻止新的纤维瘤出现。饮食与纤维瘤之间的关系，我会在第7章与大家详细讨论。

　　假如纤维瘤造成的问题，保守治疗方法不管用，一般建议进行外科手术。为了保持生育能力，我们需要确保，所进行的是肌瘤切除术而不是子宫切除术。在肌瘤切除术中，纤维瘤会被切除，但子宫仍然留在原位。肌瘤切除术通常是在腹部开一个口子进行，但有时候也可以通过腹腔镜手术完成，也就是从肚脐眼里塞进去一个小型摄像机到腹腔里面去，或通过子宫镜手术完成，就是将一个小型摄像机从阴道塞进子宫里去完成手术。

　　我们在本章开始的时候介绍过伊琳娜的情况，她因为患有纤维瘤而感觉腹部压力很大。我为她进行超声波检查，发现她有一个芒果大的纤维瘤，长在子宫外层。这个纤维瘤不会影响她的生育力，因为这个纤维瘤离她的子宫内腔隔着很远一段距离。伊琳娜已经与人订婚，但还没有成家。她希望解决腹部压力过大的问题，但她同时希望保持生育能力。由于没有任何药物可以永久性地缩小纤维瘤，我建议她进行肌瘤切除术。几个月后，我为她进行了腹部肌瘤切除术，切除了体内的纤维瘤，而且并没有发生感染。她来进行术后回访时告诉我说：“我感觉自己又回到了正常状态。”伊琳娜还没有准备好怀上孩子，但我可以肯定，她的外科手术对她的生育能力不会产生任何影响。

　　假如需要进行纤维瘤外科手术，一般不用担心。假如医生告诉你说不能进行肌瘤切除术，说应该进行子宫切除术，那你一定要去问问别的医生的意见！如果是有经验的妇产科外科医生也无法完成的肌瘤切除术，那一定是相当罕见的纤维瘤和异常子宫。如果妇产科医生不相信能成功进行肌瘤切除术，应该请他们推荐一位生殖内分泌学专家，问问这些专家的意见以作慎重考虑。