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　　问：您好！我于今年5月份从广州来到云南丽江，丽江属高原地区，海拔比沿海高约1500米。以前我的月经一般是45天左右来一次，但来了丽江后发现月经期变得不到一个月就来，因为我以前是在广州一家外企工作，压力较大，现在计划要小孩就从5月起在家休养。请问我的月经变化是因为高原反应还是因为从高强度工作到休闲生活所致？我和丈夫从5月起就没有避孕但至今仍没有怀上小孩，请问正常吗？

　　答：女性月经周期的形成主要是由于调控卵巢功能的上级机构(下丘脑和垂体)与卵巢之间相互作用的结果。每个月经周期中子宫内膜的变化可分为3个阶段：

　　(一)月经期历时4-5天。由于血液中孕激素和雌激素降到最低水平，同时由于子宫所产生的前列腺素共同导致螺旋动脉痉挛从而瓦解内膜的血液供应。这将引起内膜及其血管坏死脱落，如此造成的出血可将死掉的内膜冲入子宫腔内。另一方面，前列腺素的增多还可导致子宫肌层的收缩，这有助于血液和内膜从子宫腔排出，但也可引起伴随经期出现的痛经。

　　(二)增殖期(就卵巢的变化而言又称卵泡期)历时约10天，即月经周期第5-14天左右。此期是由于卵泡生长，分泌的雌激素愈来愈多，使血液中雌激素水平逐渐升高，从而对子宫内膜产生修复作用。因此，内膜逐渐生长增厚，子宫腺体也随之生长。

　　(三)分泌期就卵巢的变化而言又称黄体期，历时14天左右，即月经周斯第15-28天。这期是由于上一期末，成熟的卵泡排卵后生成黄体，黄体所分泌的孕激素作用于子宫内膜的结果。孕激素能使已增厚的子宫内膜中血管增生、充血，并使子宫腺体扩经弯曲而分泌粘液。这些内膜变化有利于受精卵着床(受孕)。假如这次月经周期中未受孕黄体就会由于得不到有关激素的支持作用而发生萎缩，从而停止分泌孕激素和雌激素。当血液中这两种性激素降到极低水平时，肥厚的子宫内膜由于失激素的支持而发生坏死，出血和脱落，从此开始进(月)经期。

　　虽然月经周期的一系列变化在体内是自动形成的，但人的精神心理因素可以通过下生脑影响这种自动性周期变化。例如，剧烈情绪波动、环境改变或怀疑自己受孕等，都可引起月经周期的紊乱。

　　受孕需要的条件

　　1.女方排卵：育龄妇女有两个卵巢，每月排出一个卵子，卵子排到盆腔内被输卵管伞端吸入输卵管内。如月经周期为28天，排卵的时间大约在月经周期的第14-15天，即距离下次月经来潮的前14天。排卵与年龄有关，也受全身健康，精神状态及外界环境变化的影响。卵子排出后约存活16-24小时。

　　2.男方精液必须正常：如液化时间，精子数量，形态及活动能力。精子排出后可存活48小时，性生活时间应当安排在排卵期前后。

　　3.女方子宫颈正常：子宫颈粘液在排卵期变为清亮，精子才能钻入到子宫颈粘液中，并储存于子宫颈管内，一批批释放，游向子宫腔内。如果子宫颈有炎症，子宫颈粘液很粘稠，精子不易进入。

　　4.输卵管通畅，蠕动能力正常，盆腔内无粘连。输卵管伞端可以搜集盆腔液中的卵子，精子和卵子在输卵管壶腹部结合，受精卵一边分裂成多个细胞，一边沿输卵管向宫腔运行，约3天后进入宫腔，此时称为桑葚胚或早期囊胚，其体积与受精卵相同而无增大。

　　5.子宫内膜在排卵后增厚，有分泌期的改变。桑葚胚在宫腔内吸取分泌物作为营养，并逐渐长大，成为胚泡，约3天后种植进入子宫内膜，谓之着床。此时胚胎是否能继续发育成长，取决于胚胎自身的生活能力，内膜分泌足够的营养。