10大婴幼儿足部骨骼问题(2)
屈趾(脚趾弯曲Curlingtoe)
特徵:脚趾头有不正常的弯曲现象
出生后脚趾头有不正常的弯曲现象(多数发生在新生儿的第3或第4根脚趾头,有弯曲和内转的现象),绝大部分的案例不会对足部造成任何影响,在成长过程中会自然改善。
然而,若併有趾头跨上另一隻趾头的现象(通常发生在第5根脚趾头),则容易影响穿鞋,必须多加注意是否会造成宝宝穿鞋时的摩擦不适。此外,轻微的脚趾弯曲情况不会恶化,也不会对日常生活造成影响。
Tips:为了避免日后穿鞋时,容易造成脚趾头长茧摩擦的困扰,医师建议妈咪们可以用胶带将弯曲的脚趾固定在邻近的正常脚趾上,帮助矫正。此外,妈咪们也可以透过按摩帮助宝宝的脚趾头早日恢復正常。
大拇趾内旋(GreattoeAdductus)
特徵:大拇指偏离另外四趾
是一种动态的异常,主要是因为婴幼儿肌肉韧带过分活跃和紧绷,造成大拇指偏离另外四趾,通常给予适当的按摩,随着宝宝的长大就会自然痊癒。不过值得注意的是,即使进行矫正后的患者,在长大后仍有很大的机率会有大脚趾外翻的情形,可能在穿鞋时会有不舒服感,不过并不会对走路造成影响。
跖骨内旋(MetatarsusAdductus)
这是一种常见的骨骼异常问题,主要因为胎儿足部在子宫内受到挤压,造成前足位置内旋。但这类疾病有2%合併着髋臼发育不良,所以不可掉以轻心。此外,这是一种柔软及良性的骨骼异常问题,可以自然恢復正常不必刻意治疗,9成长大后会自然改善。
Tips:在婴幼儿时期,母亲可透过按摩来帮助拉鬆脚筋。与跖骨内翻最大的差异性就在于跖骨内旋的患者的情况较轻微,跖骨的弹性较佳,自然改善的机会较大,不过,情况比较严重者,长大后仍可能要进行矫正手术。
Doctorsaid
相较于其他婴幼儿骨骼问题,足外翻、屈趾、大脚趾内旋都还算是良性的足部问题,不需要特别治疗也能够自然改善。只是改善的程度仍会受到个人体质影响而有差异性,至于形成塬因,部分与家族史有关。此外,即使在孕期产检中透过超音波检查出来,通常也无法做积极治疗,以免对母亲及胎儿造成影响。
Part2中重度
跖骨内翻(MetatarsusVarus)
这是一种较不常见且较为僵硬的畸形,患者可能是在子宫内受到的压迫时间比较长造成,因为5隻跖骨全部内翻,虽然不会产生足部的不便或拇囊炎,然而可能会有美观上的问题及穿鞋的困扰,通常在新生儿时期就必须以长腿石膏(从脚趾头至大腿皆以石膏包裹)一周一周慢慢矫正,在5岁前做这样的矫正还有可能治好,如果情况比较严重,进入青少年时期骨骼发育定型后,必须利用矫正切骨手术治疗。
先天性距骨垂直症CVT(CongenitalVerticalTalus)
这是一种严重的病理性扁平足,在足底会有明显的外突畸形,通常合併有骨骼发育不良或是关节挛缩,这一类的脚呈现相当的强硬,而无法以按摩方式改善,通常须以X光辅助诊断,出生后就必须以手术矫正,否则会影响患者日后走路。不过,即使进行手术后,仍有很大机率出现患处无力、扁平足等后遗症。
Z型脚
特徵:合併后足掌屈,中足外展及前足内旋的复杂性先天性异常。
这种先天性畸形是非常复杂的,外观与跖骨内翻很像,它是合併后足掌屈,中足外展及前足内旋的复杂性先天性异常。通常如果合併有跟腱挛缩,将会造成婴幼儿在练习站立或走路时的不适,如果没有即时且适当的治疗,将会导致青少年时期走路时造成疼痛及后遗症。在X光的诊断下,会发现小朋友的前足、中足、后足呈现不规则的Z字型异常。
Part3严重型
马蹄足(Clubfeet)
马蹄足的情形容易被误判为母体子宫内压迫造成的一般足部问题,因而错失治疗时机。这是一种较为复杂的先天性异常,包括有足部下垂(Equinus)、内翻(Varus)、内旋(Adductus)和内转(Medicalrotation)等足部问题。大约在千分之一的活产小孩中,有一半是两侧都有,且大部分是男孩。若不治疗,等到学步时将完全无法以脚板着地的方式走路。