现在糖尿病妇女妊娠和生育已不是件稀奇的事了,只要婚后糖尿病一直控制满意,无心、脑、肾、眼及其他严重的并发症者,正常地怀孕,生一个健康的宝宝,是完全可以实现的。但是,在怀孕之前,必须做好计划,控制好血糖。
对患有糖尿病的女性来说,确实要比非糖尿病女性及其胎儿面对更多的风险,但是这种风险不是不能克服的,而选择最佳的妊娠时机是非常重要的。
孕前要把血糖控制到尽可能正常的水平,以防受孕时高血糖影响胚胎正常发育。由于胎儿的主要器官都是在孕期前8周形成的,如果在此期间血糖水平没有控制好,就会严重影响到胎儿。
糖尿病患者准备怀孕前一定要咨询内分泌科和产科(相关咨询相关内容)医师,并进行一次全面的身体检查和血糖控制评估,符合条件才可怀孕。具体检查项目如下:
1.需查空腹及餐后血糖,以便确定患者糖尿病病情的轻重;
2.检查糖化血红蛋白水平,以了解近段时间血糖控制得好坏;
3.如果是1型糖尿病患者,还应评价甲状腺功能;
4.如果患糖尿病10年以上,或者有心脏病的某些症状,建议做心电图检查;
5.了解有无神经病变,神经病变会影响心脏与血压对怀孕生理需求的反应能力;
6.检查肾功能,如果有肾脏疾病的病史,或者血糖控制得不好,肾功能在怀孕期间会恶化,可导致浮肿和高血压等;
7.眼科检查,未经治疗的糖尿病性视网膜病变在怀孕期间也会恶化;
8.合并有严重并发症者不宜受孕。
如果有糖尿病并发症的某种迹象,在怀孕之前应进行治疗。如合并有严重的心血管疾病,或肾衰竭,或视网膜病变,或神经病变,则不宜受孕。怀孕会使这些病情加重,甚至会危及母婴的生命。
另外,由于某些口服降糖药物可能会危害婴儿的健康,如磺脲类降糖药可通过胎盘,导致胎儿低血糖,并有致畸和胎死宫内的危险。因此,糖尿病妇女在怀孕前及妊娠过程中,必须停用口服降糖药改为注射胰岛素治疗。